ranchoel60.com
ส่วนประกอบของใบสั่งยาและคำย่อ 1. ส่วนประกอบของใบสั่งยา และตัวอย่าง ใบสั่งยา คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี แผนก ตึก _OPD เด็ก _ วันที่ _6 พ. ค. 2534 ผู้ป่วย [] นาย, [] นาง, [] น. ส., [ ] ด. ช., [] ด. ญ. _เก่ง รักเรียน H. N. _1234567_ Rx จำนวนหน่วย จำนวนเงิน * บาท สต. (1) Gardinal sodium inj. Sig. 100 mg m Stat 1 amp. (2) Tab. Pen V (2 แสน) Sig. 1 tab o tid ac hs xx (3) Syr. Paracetamol (120 mg/tsp. ) Sig. 1 1/2 tsp o prn. fever q 4 h. 60 (4) Tab. Phenobarb (gr 1/2) Sig. 2 Tab o q 8 h. for 1 day then 1 tab o bid for fever xxx (5) (6) ลงนามแพทย์ผู้สั่งยา สุวรรณา, พ. บ. (_) รวมเงิน ผู้คิดราคา * ผู้รับเงิน / / * ผู้จ่ายยา หมายเหตุ * เภสัชเป็นผู้เขียน 2. คำแนะนำในการเขียนใบสั่งยา 1. เขียนด้วยลายมืออ่านง่าย และสื่อความหมายเพื่อให้เภสัชกรหรือพยาบาลให้ยาแก่ผู้ป่วยอย่างถูกต้อง ตามที่แพทย์ผู้สั่งต้องการ 2. ชื่อยาควรใช้ generic name ยกเว้นแต่เป็น combination โดยเฉพาะเพื่อความสะดวกในการจ่ายยา เพราะในกรณีที่ไม่มียาตามชื่อการค้า เภสัชกรสามารถจ่ายยาอื่นในกลุ่มเดียวกันที่มีชื่อทางเภสัชวิทยา เหมือนกันทดแทนได้ และเป็นการประหยัดเพราะเภสัชกรจะจ่ายยาที่มีราคาถูกในห้องยาและการนี้ จะสอดคล้องกับบัญชียาหลักแห่งชาติด้วย 3.
ทุก 6-8 ชั่วโมง อายุ 2-6 ปี 0. 1-0. 2 มก. /กก. (สูงสุด 4 มก. ทุก 6-8 ชั่วโมง) นอกจากยาที่ใช้รับประทาน ยังมียาที่ใช้พ่นเข้าทางระบบทางเดิน หายใจโดยตรง (aerosol) ซึ่งจะใช้เฉพาะในเด็กโตที่ผู้ปกครองมีความรู้ และดูแลเอาใจใส่บุตรดีเท่านั้น ได้แก่ ยาในกลุ่ม β2-adrenergic drug เช่น terbutaline, salbutamol ดังที่กล่าวไปแล้ว และยาในกลุ่ม anticholinergic drug เช่น ipratropium bromide (AtroventR) เป็นต้น 2. 3 ในรายที่มีอาการรุนแรงมาก ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาขยาย หลอดลมในขนาดที่ถูกต้อง อาจใช้ local corticosteroid ได้แก่ beclomethasone dipropionate (BecotideR) ในขนาด 100 ไมโครกรัม วันละ 2-4 ครั้ง 2. 4 ยาป้องกันการหอบ เช่น disodium cromoglycate และ ketotifen ใช้ในรายที่มีอาการรุนแรง ข้อเสียของยาคือ อาจใช้ไม่ได้ผลทุกราย, ราคาแพง และต้องใช้เป็นระยะเวลานานพอสมควร ขนาดของยา disodium cromoglycate (IntalR) สูดครั้งละ 1 cap (20 mg. ) ทุก 6 ชั่วโมง ขนาดของยา ketotifen (ZaditenR) รับประทานครั้งละ 0. 025 มก. วันละ 2 ครั้ง 2. 5 Expectorants แนะนำให้ดื่มน้ำมากๆ และอาจใช้ยาขับเสมหะ เช่น mixture Ammon carb et senegae, mixture Stramonium compound เป็นต้น 3.
4 การทดสอบหาสาเหตุ นอกจากการซักประวัติโดยละเอียดแล้ว การ หาสาเหตุอาจทำได้โดยการทำ skin test การรักษา 1. ขณะมีอาการหอบ 1. 1 Adrenalin 1: 1000 ขนาด 0. 01 มล. /น้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม เข้าใต้ผิวหนังซ้ำได้อีก 2 ครั้งในขนาดเดิม ห่างกัน 15 นาที 1. 2 ถ้าอาการยังไม่ดีขึ้นหลังจากฉีด Adrenalin ครั้งที่ 3 ในผู้ป่วยเด็ก ถือว่าผู้ป่วยอาการหนัก ให้รับไว้รักษาในโรงพยาบาลได้เลย 2. การรักษาระยะยาว 2. 1 หลีกเลี่ยงจากสิ่งที่เป็นสาเหตุ 2. 2 การใช้ยาขยายหลอดลม ที่นิยมใช้กันมี 2 กลุ่ม ซึ่งอาจเริ่มด้วยยา ขยายหลอดลมในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งก่อน หากได้ในขนาดเต็มที่แล้ว ยังควบคุมอาการไม่ได้ดี จึงค่อยเสริมยาในอีกกลุ่มหนึ่งเข้าไป ได้แก่ กลุ่ม xanthine-theophylline (aminophylline) ขนาด 4-6 มก. / น้ำหนักตัว 1 กก. ซ้ำได้ทุก 6 ชั่วโมง ถ้าเป็น short-acting theophylline ใช้ ขนาดตามตาราง สำหรับ long-acting theophylline ให้ขนาด 16-24 มก. / กก. /24 ชั่วโมง ซ้ำได้ทุก 12 ชั่วโมง กลุม β2-adrenergic drug ได้แก่ Terbutaline (BricanylR) ขนาด 0. 075 มก. /น้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ซ้ำได้ทุก 6-8 ชั่วโมง หรือ Salbutamol (VentolinR) ขนาด อายุ 6-14 ปี 2-6 มก.
1 Oz. สำหรับยาที่ใช้เฉพาะเวลา หรือใช้มากอาจเกิดอันตราย เช่น plasil, motilium imodium 2 Oz. ขนาดยาทั่วไป เช่น ยาแก้อักเสบ ยาแก้ไอ 4 Oz. และ 8 Oz. สำหรับยาที่ใช้บ่อย และใช้เป็นระยะเวลานานปานกลาง เช่น ยาขับเสมหะ แก้ไอ 500 ซีซี และ 1 ลิตร ยาอื่น ๆ เช่น สำหรับยาที่ใช้เป็นระยะเวลานาน เช่น ยาลดกรดในกระเพาะ ยาหยอดหู หยอดตา ขนาด 10 ml. ยาทาภายนอก เป็นตลับหรือหลอด ขนาด 5 กรัม, 10 กรัม และ 20 กรัม 5. ตำแหน่งในการฉีดยาเข้ากล้ามหรือใต้ผิวหนัง 1. ในเด็กเล็ก ต่ำกว่า 1 ปี นิยมฉีดที่หน้าขา (รูป A) 2. ในเด็กโต ถ้าปริมาณน้อยนิยมฉีดที่ต้นแขน (รูป B) ถ้าปริมาณมากนิยมฉีดที่สะโพก (รูป C)
5 ในช่วงเวลาที่ไม่สบายเป็นหวัด เป็นไข้ ไม่ควรออกกำลังมาก เมื่อได้พยายามปฏิบัติตัวดังกล่าวและได้ลองใช้ยาตามที่แนะนำแล้ว ภายในสองสามวัน ถ้าอาการหอบยังมีมาก ควรจะต้องไปพบแพทย์ที่ดูแลอยู่เป็นประจำว่ามีโรคแทรกซ้อนอื่น เช่น ปอดอักเสบหรือถุงลมแตกเข้าช่องเยื่อหุ้มปอดหรือไม่ โรคนี้แม้ว่าจะไม่หายขาด แต่การปฏิบัติตัวดังกล่าวจะมีส่วนทำให้การดำรงชีวิตประจำวัน เป็นไปอย่างมีความสุขพอสมควร อ่าน 27, 389 ครั้ง พิมพ์หน้านี้ ข้อมูลสื่อ
2 พยายามรักษาตัวเพื่อไม่ให้เป็นไข้หวัด โดยไม่พยายามเข้าใกล้คนที่เป็นหวัด หลีกเลี่ยงการเข้าไปในที่ๆ มีฝุ่น ควัน และที่ชุมชนมากๆ 3. 3 การออกกำลังกาย ควรจะมีบ้าง การออกกำลังกายโดยการเคลื่อนไหว เช่น การเดิน จะดีกว่าออกแรงอยู่กับที่ ส่วนจะทำได้มากน้อยก็แล้วแต่ทุนเดิมที่มีอยู่ การทำทุกวันแล้วค่อยๆ เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ จะทำให้ประสิทธิภาพของการออกกำลังดีขึ้น ข้อสำคัญ อย่าหกโหมทำจนหอบมาก 3.
ปริมาณของยา 3. 1 จำนวนยาประมาณการว่าคนไข้ควรจะกินยาอยู่กี่วันจาก course ของโรค 3. 2 หน่วยของยาเม็ดกำหนดให้เขียนด้วยเลขโรมัน แต่อาจจะใช้เลขอาระบิค แทนเพื่อความสะดวก และอาจจะใช้สัญญลักษณ์ # กำกับ 3. 3 หน่วยของยาน้ำ อาจจะเขียนเป็นภาษาไทย ชช. (ช้อนชา) ชต. (ช้อนโต๊ะ) หรือระบุเป็น ซีซี ในกรณีต้องการความแม่นยำ จะต้องสั่ง medicine dropper หรือ syringe ให้ด้วย 3. 4 ขนาดของยาควรเขียนให้ชัดเจนเพื่อป้องกันความผิดพลาด เช่น ควรเขียน 0. 5 ml แทนที่ จะเขียน. 5 ml 500 mg แทนที่จะเขียน. 5 g. 4. การเลือกใช้ยาให้เหมาะสม ควรคำนึงถึง 4. 1 การวินิจฉัยที่ถูกต้อง 4. 2 ประสิทธิภาพของยา ควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด 4. 3 ความปลอดภัยสูงสุด และมีฤทธิ์ข้างเคียงน้อยที่สุด ต้องถามประวัติการแพ้ยาในผู้ป่วยก่อนสั่ง ยาทุกครั้ง ถามโรคที่เป็นอยู่แต่เดิม เช่น โรคตับ, ไต ที่จะมีผลต่อระดับของยา ในเด็กที่กินนมแม่ต้องถาม ประวัติการได้ยาของแม่ด้วย 4. 4 ไม่ควรสั่งยาหลายขนานเกินความจำเป็น เพราะอาจจะเกิด drug interaction ได้ 4. 5 คำนวณขนาดยาตามน้ำหนักตัวเด็ก และต้องมีบันทึกในเวชระเบียนทุกครั้ง - ขนาดของยา/นน. ตัว เช่น amoxycillin 50 มก.
Immunotherapy ใช้ในรายที่มีอาการรุนแรง มีสาเหตุจากการแพ้แอนติเจนที่แน่นอน และไม่สามารถหลีกเลี่ยงแอนติเจนชนิดนั้นๆ ได้ เช่น ฝุ่นบ้าน, ตัวไรฝุ่น, เชื้อราในอากาศ เป็นต้น ที่มา:อารียา เทพชาตรี